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胸闷硬扛 “三高”不治 心梗可能说来就来

医生紧急提醒:这些症状千万别忽视

昨天凌晨，上海市第十人民医院心内科主任医师张毅做完手术发了一条朋友圈:“一小时来了6个心梗，3个STEMI，这一波很密集！”他还补充道，其中3个得紧急做手术，整个导管室忙得脚不沾地。这条简单的动态，不仅道出了当晚急诊的紧张，更给大家提了个醒。

中青年人群心梗频发

张毅是上海市第十人民医院心血管内科的主任医师，同时还兼任高血压中心、泛血管中心主任。当晚，他和团队在导管室连轴转，刚做完两台急诊手术，正等着第三位需要手术的患者，看着眼前的忙碌景象，他忍不住感慨:现在年轻心梗患者越来越多——心梗从来不是老年人的“专利”，越来越多的年轻人正被它盯上，控制“三高”、养成好的生活习惯，才是护心的关键。

张毅在临床中经常碰到40多岁，甚至30多岁的心梗患者。当晚接诊的6个人里，就有好几位中青年。一名42岁的男士体重有110公斤，平时很少运动，吃饭也不规律，烟瘾大，工作压力也大。更关键的是，他早就有高血压，却从来没规律吃药，有时候觉得胸闷，也总想着“扛一扛就过去”，从没当回事。

当晚，这名男士正和朋友打篮球，突然胸口传来剧烈疼痛。万幸的是，队友反应快，没耽误时间，一小时不到就把他送到了上海市第十人民医院。“我们检查后发现，他心脏的前降支血管上长了斑块，还形成了一个较大血栓，把血管堵得严严实实。”张毅解释:血管一堵，心脏对应的部位就没了血流供应，就像平时跷二郎腿，把腿上的血管压住，大腿会麻、会疼一样，心脏肌肉缺血，就会引发剧烈胸痛，要是救得不及时，心肌细胞会快速坏死，人可能就有生命危险。

张毅团队立刻为这名患者做了支架植入手术，术后血管通了，血流恢复正常。“他是真的幸运。”张毅感慨地说，“有数据显示，70%的心脏急重症的患者，根本没机会送到医院；只有30%的人，要么身边有人帮忙，要么症状相对轻一点，能及时就医，才能得到救治。”

为何运动会诱发心梗

不少人会疑惑，为何运动时突发心脏急重症的情况很常见？是运动容易导致心梗或者恶性心律失常吗？张毅解释:很多人身体里潜藏着心血管隐患，比如冠状动脉粥样硬化、肥厚型心肌病、先天性心脏结构异常等，这些问题在平时不运动、身体处于静息状态时，可能完全没有异常表现，让人毫无察觉。可一旦进行高强度运动，心脏负荷会突然急剧增加，这些潜藏的问题就会被触发，进而诱发心肌缺血、恶性心律失常，严重时甚至会导致猝死。“运动本身并不是心梗的直接诱因，真正的根源在于身体本身就存在心血管疾病，运动带来的负荷，只是让这些隐患集中爆发。”

需要提醒的是，运动诱发的猝死征兆很容易被忽视。如果运动中出现胸痛、头晕、心慌，或是关节刺痛，停止运动休息10—15分钟后，症状还是没有缓解，甚至伴有大汗、恶心，或是那种濒死感，这就是非常危险的信号。休息后一点好转都没有，千万不能等，必须立刻就医，不然就会错失抢救的黄金时间。

这些“忽视”是致命隐患

当晚另外两名需要急诊手术的患者，也是不同程度忽视了自己的健康。一位是64岁的男性，平时偶尔会胸闷，但他从没放在心上，也没去医院做过检查，明明有高血压，也没好好控制。这次就诊时就发现他的前降支血管已经堵了95%以上，属于次全闭塞，医生赶紧给他植入了一枚支架，病情才稳定下来。

还有一位47岁的男性，长期抽烟，有糖尿病却不规律吃药，平时也不监测血糖，偶尔胸闷也不当回事，再加上工作压力大、有点胖，也被确诊为前降支次全闭塞，于当晚做完支架手术。“这三个人的情况，其实就是很多人的缩影，”张毅说，“有的对自己的基础病不上心，有的放任自己的坏毛病，到最后，受伤的还是自己的心脏。”

张毅介绍，心梗全称是心肌梗死，简单说就是冠状动脉里长了动脉粥样硬化斑块，后又形成血栓，堵死了血管，导致心肌细胞缺血坏死，严重的时候会引发猝死。而“三高”——高血压、高血糖、高血脂，正是导致动脉粥样硬化的主要原因，也是诱发心梗的“元凶”。

如今，生活节奏越来越快，很多年轻人经常熬夜、胡吃海喝、不运动、抽烟喝酒，压力还大，再加上对“三高”不重视，心梗发病也越来越年轻。有研究显示，我国心梗患者的平均年龄是62岁，但在30到44岁这个年龄段，发病率一直在上升。

“很多年轻人觉得自己身体好，偶尔胸闷、乏力，也不当回事；就算知道自己有‘三高’，也不按时吃药、不定期监测，总觉得‘不会那么倒霉’。”张毅特别提醒，这种侥幸心理千万不能有。心梗救治，讲究的就是“时间就是心肌，时间就是生命”，发病后的120分钟是黄金抢救时间，只要能及时识别症状、拨打120，就能最大程度保住心肌细胞，减少死亡和残疾的风险。