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五斤肿瘤“霸占”腹腔 西京医院团队狭缝“拆弹”精准切除

近日，空军军医大学西京医院肝胆外科团队成功实施一例疑难复杂肿瘤切除手术，在彻底清除重达五斤、被多重要害结构紧紧包裹的肿瘤的同时，实现了脏器功能的最大化保留。

52岁的患者张阿姨在多方求医未果后，慕名来到西京医院肝胆外科。腹部增强CT结果显示，患者肝肾间隙藏着约15cm×15cm×18cm的巨大软组织肿块，被多重要害结构紧紧包裹。

“要切除肿瘤就如同‘狭缝拆弹’，一步都不能错!”肝胆外科主任王琳表示，手术的难点在于，一是空间极度受限，15cm的肿瘤几乎挤占腹腔关键操作区域，常规手术路径几乎失效，操作空间不足拳头大小;二是脏器与血管粘连风险极高，肿瘤长期侵犯导致与下腔静脉、肝血管、肾血管等重要结构粘连致密，就像胶水粘住的零件，分离时稍有不慎就可能引发致命大出血;三是脏器功能保留难题，既要完整切除肿瘤及受侵组织，又要最大限度保护肝、肾等重要脏器功能，一旦损伤，术后极可能出现器官衰竭。团队多次召开病例讨论会，结合影像资料反复推演，制定出最优手术方案，对术者的解剖把控和操作精度提出了毫米级的要求。

西京医院肝胆外科团队正在实施手术。

手术由肝胆外科副教授于恒超领衔实施，当手术切口打开后，情况比术前规划更为严峻——肿瘤与下腔静脉、肝脏、肾血管的粘连程度远超预期，视野内遍布“雷区”，狭小的操作空间内，每一次器械移动都需极致谨慎。“一旦重要血管破裂，根本无法快速止血，患者可能下不了手术台。”于恒超凭借多年临床经验临危决断:“先主动控制大血管，再切除肿瘤!”手术团队成功游离并悬吊起肝上-下腔静脉与肝下-下腔静脉，将致命风险牢牢掌控在手中。随后，团队在狭窄的视野里小心翼翼地分离、结扎，逐一离断供应肿瘤的血管和致密的粘连组织。每一个动作都精准到毫米，每一次结扎都力求稳妥。

历经4小时35分钟，手术终获成功，重达五斤的肿瘤连同受侵的右肾被原位整块完整切除，下腔静脉、门静脉、肝动脉等所有重要血管及周边脏器均完好无损，在彻底清除病灶的同时，实现脏器功能的最大化保留。手术彰显了西京医院肝胆外科团队攻克复杂疑难腹膜后肿瘤的精湛技艺和敢于挑战担当的初心。

术后，在医护人员精心照料下，张阿姨一周便顺利出院。术后1个月复查显示，张阿姨身体状况良好，各项指标均在正常范围内。医院组织肿瘤内科、放疗科、病理科等多学科专家进行MDT会诊，为其制定详尽的术后辅助治疗方案。