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9月28日，第八届“金穗妇产科”论坛暨2024年广州妇科肿瘤峰会暨第二期ESGE国际妇瘤大师培训班在广州举行。论坛由广东省临床医学学会、中国抗癌协会中西整合卵巢癌专委会主办，广州医科大学附属妇女儿童医疗中心承办。本次论坛汇集国内外妇科肿瘤权威专家，发布了女性宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等疾病的最新研究进展和诊疗理念。

宫颈癌：重新定义阴道旁组织，打破既往手术禁忌证

宫颈癌的发病率是妇科三大恶性肿瘤之首，主要治疗手段包括手术、放疗、化疗。根治性子宫切除术是妇科恶性肿瘤中的标杆性手术。

“宫颈癌手术到现在有100多年历史，但我们对其中的一些解剖还没有充分的认识，有可能增加手术中损伤或出血的风险。”广州医科大学附属妇女儿童医疗中心副主任、副院长尧良清在本次论坛中提出了阴道旁组织的重新定义。他表示，此前学界对于阴道旁组织一直没有清晰定义。尧良清团队今年在国际杂志上发表了对阴道旁组织的重定义，认为是阴道旁的韧带，里面其实有纤维组织、血管和神经。

对阴道旁组织的重新定义有可能打破既往相对晚期的宫颈癌的手术禁忌证。受放疗设备有限的制约，边远、落后地区宫颈癌患者治疗手段的选择有限；根治性子宫切除术复杂、难度大，并没有得到很好的普及，仅有一些大医院的高级别医生掌握，偏远、落后地区或者医疗资源不太发达的地区，宫颈癌患者获得手术治疗有一定困难。“在明确解剖结构以后，这一类手术就有可能得到推广，是原来因为病情分期较晚没有机会做手术、所在地区又缺乏放疗设备的患者，有了治疗的机会。”

卵巢癌：精准治疗下的“三驾马车”改善患者五年生存率

除了宫颈癌，女性另一肿瘤卵巢癌被称为是“沉默的杀手”，其五年生存率不足40%。在卵巢癌诊疗上，有三个为人熟知的“70%”：70%的患者确诊时已经是晚期；70%的患者在接受标准治疗三年后会复发；接近70%的患者难以跨越5年生存期。数据显示，近年来虽然卵巢癌患者在五年后复发概率大幅度下降，但仍有接近10%的患者会在5年后复发。

与妇科肿瘤交手30多年，尧良清教授带领团队多年来聚焦晚期卵巢癌手术的提质和优化。在他看来，手术、化疗和维持治疗是卵巢癌治疗的“三驾马车”，而手术是奠定患者长期生存的基石。

尧良清教授指出，传统的治疗方案中，手术切除肿瘤后辅以化疗以消除残留的肿瘤细胞。但事实上，有些恶性肿瘤在化疗时会进入休眠状态，即肿瘤休眠或肿瘤逃逸机制。这种处于休眠状态下的肿瘤细胞难以清除干净，极易导致后续复发。复发影响患者生存率。

尧良清教授表示：随着创新靶向药物PARP抑制剂在卵巢癌一线维持治疗中的广泛应用，卵巢癌精准治疗大大改善了患者的五年生存率。

据悉，作为广州市高层次引进人才，尧良清教授此前是复旦大学附属妇产科医院妇瘤科主任，打造了一支国内优秀的卵巢肿瘤专病团队。他透露，未来将在广州妇儿中心打造包括卵巢癌、宫颈癌等在内的多个妇科肿瘤专病团队，为患者解决疑难问题。